当前位置:首页 > 名家专访

钱红纲:预防肝癌做好“三防”

时间:2016-07-11    新闻来源:环球网    作者:沙琼    责任编辑:

    【环球网报道 记者 沙琼】我国是肝炎大国,肝癌也是排名前列的三大癌种之一。肝癌与其他所有癌症一样,整个发病过程通常都是缓慢的,因此,如何预防与如何治疗一样重要。
 
  现状:全球55%的肝癌患者在中国
 
  北京大学肿瘤医院肝胆胰外科副主任钱红纲说起肝癌,有种任重道远的紧迫感。“中国是乙肝大国,我国的肝癌多在乙肝肝硬化的基础上发展而来。目前我国肝癌发病人数约占全球的55%,已经成为严重威胁我国人民健康和生命的一大杀手,其危险性不容小视。”
 
  这个数据不禁让记者都大吃一惊,钱大夫介绍,在我国,原发性肝癌的发病率在恶性肿瘤中排名第三,但是致死率是第二位的。每年有近40万人死于肝癌,男女比例为3:1。乙肝是肝癌的主要病因,占到80%,丙肝约占5%,而酒精性肝炎导致肝癌的比率在上升。随着90年代初加强乙肝疫苗接种,预计由肝炎导致的肝癌的患者将逐渐减少。
 
  四大高危因素:肝炎、霉变食物、污染水、酒精
 
  乙肝这类慢性肝炎演变成癌症的时间通常会比较漫长,“发病年龄主要集中在40~60岁,但是需要注意的是,乙肝的母婴垂直传播引起肝癌的过程可能更快,因此尤其要预防这类传播。”
 
  他还特别强调,肝癌的高危因素一部分是来源于饮食,霉变的食物中含有的黄曲霉毒素B1型被世界卫生组织(WHO)的癌症研究机构划定为1类致癌物,可以导致包括肝癌在内的多种癌症;还有水污染也是致癌危险因素,污染的水源中很多藻类分泌的毒素,会侵袭身体,在偏远贫困地区需要注意。在城市人群里,由于生活水平提高,脂肪肝的发病率上升很快。尽管单纯性脂肪肝几乎不会导致肝癌,但是如果是非酒精性脂肪肝炎(NASH),则有20%的概率可转化为肝硬化、肝癌。如果是有5年以上的饮酒史(男性每日酒精摄入量≥40克,女性≥20克),或两周内有大量饮酒史(每日酒精摄入量在80克以上)也容易形成酒精肝,进而导致酒精性肝硬化和肝癌。
 
  肝癌有家族聚集现象,钱大夫指出,家人中如果有肝癌或慢性肝炎患者,建议男性应该从35岁开始定期筛查,女性从45岁开始筛查。
 
  症状:乏力、腹胀、食欲不振大多已晚
 
  当记者问道肝癌是否有早期症状时,钱大夫和其他大夫的回答一样,癌症的早期症状非常不典型、不明显,甚至完全没有,发现时大多是晚期了,但是钱大夫仍然提醒有些症状不容忽视,要及早就医:“如腹腔胀可能提示已有腹水,感觉乏力、右上腹肝区疼痛、食欲不振、体重减轻、水肿等这些症状都可以在疾病晚期出现,可能提示已经对身体产生了较大影响。”
 
  诊断:这二类检查不可少
 
  对于早期筛查和诊断的人来说,钱大夫认为除要询问有无慢性肝病的病史外,有二类检查必须做:第一个是影像学检查如B超、增强CT或核磁等,第二个是实验室检查,如甲胎蛋白(AFP)检查和肝炎病毒、凝血、肝功能等检查。钱大夫提醒,对于肝炎病人来说,检查肝炎病毒DNA复制水平,判断是否在病毒活跃期,也是很重要的,可以起到预防控制的作用。
 
  治疗:四种方法可选择
 
  原发性肝癌按细胞分型可分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌及混合型肝癌。按肿瘤的形态可分为小癌型、结节型、巨块型和弥漫型。钱大夫建议,治疗方案要个性化,根据病情具体分析。目前临床上常用的主要有外科治疗(肝切除术和肝移植术)和非外科治疗(局部消融治疗、动脉化疗栓塞、放疗、分子靶向治疗和生物免疫治疗等)。它们分别有各自的适应证。
 
  外科手术治疗:外科治疗是治愈肝癌的最主要方法。包括了肝切除术和肝移植术。肝切除手术对肝脏功能有一定要求,而肝移植相对于肝切除术对于肝功能的要求较宽泛,可适用于肝功能较差的患者。但是肝移植面临的最大问题是肝源的缺乏,许多患者在等待肝源的过程中,因肿瘤进展而无法得到及时治疗。
 
  射频消融治疗:射频消融治疗是小肝癌的有效治疗方法之一,近期治疗效果甚至可以接近手术的疗效,而远期治疗效果距离手术还有差距,对肿瘤的位置也有较高要求,因此需要掌握严格的适应症。
 
  介入治疗:由于肝癌的癌肿的供血主要来自肝动脉。经导管将化疗药物或栓塞剂直接送至肿瘤供血血管内,能提高化疗药物的局部浓度,且栓塞剂导致肿瘤供血障碍使肿瘤缺血坏死。该治疗方法适用于无法或不适于手术的肝癌患者,以及一部分高复发风险患者的术后辅助治疗。
 
  放疗:由于放疗技术的飞速发展,肝癌的放疗效果有了显著提高,对于小肝癌以及肝癌引起的静脉癌栓都有一定的治疗效果。
 
  分子靶向治疗:对于晚期肝癌患者,近年来肝癌的分子靶向治疗取得很大进步,目前索拉菲尼是肝癌唯一推荐的药物。
 
  总之,肝癌患者首先要明确肝癌的诊断,而后根据患者的全身情况、肝功能、肿瘤分期选择合理的综合治疗方案。对于肝癌病人术后饮食也同样重要,要吃些软的好消化的食物,避免伤及曲张的胃底静脉,避免过多盐分摄入,少吃腌制食物,以免加重腹水。一般3-6月复查一次。
 
  预防:防霉、防水、防肝炎
 
  谁都不想得癌,得了癌再去治已经是亡羊补牢,所以更多人希望知道如何预防肝癌?对此,钱大夫提到了一句话:“防霉、改水、防肝炎。防霉是指不吃发霉食物,避免摄入黄曲霉毒素;改水是杜绝水污染,不喝不干净的水;防肝炎就是预防乙肝,接种乙肝疫苗,定期复查疫苗效果。”
 
  此外,尤其要注意戒酒、多吃新鲜的蔬菜水果,积极锻炼,强身健体,保持乐观开朗的心态,学会调节自我情绪,增强自身的免疫功能。

(方圆法治网  责任编辑:李阳)



    [ 相关新闻 ]

    方圆论坛

    更多>>

    职务犯罪检察预防工作内容需厘清

    职务犯罪预防的根本目标是遏制、减少乃至最终消灭职务犯罪,